Здравствуйте, с конца декабря низкий гемоглобин, был 91. Всё это время на препаратах железа. Сначала тотема 2 курса, потом стало противно её пить, перешла на мальтофер по 2 таб в день. Пила 1,5-2 месяца. Потом решила перейти на фенюльс, т. к. раньше он хорошо мне повышал гемоглобин. Но на нем гемоглобин стал даже ниже, чем на мальтофере. Приложила последние анализы с периодичностью в 3 недели. Посмотрите динамику. Все практически на месте стоит. Где искать причину? Гинекология в норме, желудок тоже проверяла. Как на скрытую кровь-отр. Сдала ещё копрограмму. Там тоже нормально все. Где ещё искать проблему? Может уже онкопоиск начинать? Я уже не знаю что думать. Дважды за этот период делала оак ручным подсчётом, говорят он точнее, так вот, первый анализ в январе показал гемоглобин 125, и повторила его сейчас, ручным подсчётом, он также показывает 125. А куда делось все пропитое железо за 3 месяца. Фкрритин стоит на месте. Что можете мне подсказать?
20210427_201115
.jpg
UploadFile_Viewer_Download • 569KB
20210427_201130
.jpg
UploadFile_Viewer_Download • 491KB
20210427_201148
.jpg
UploadFile_Viewer_Download • 569KB
Гемоглобин был 115, сейчас 120 г/л. Ферритин около 30 это полная норма! Железодефицита нет. Немного снизился показатель сред конц Hb в Эр при нормальном железе это намек на талассемию. Но при талассемии билирубин, гаптоглобин чаще всего повышается, так как это гемолитическая анемия, но у Вас повышения данных показателей нет. Поэтому талассемия тоже маловероятна. Ретикулоциты на нижней границы нормы - 2 (при норме от 2 до 11 промилле), кстати где сдавали ретикулоциты, в гемотесте лучше это тоже было сделать. Там на анализаторе намного точнее считается. Белковые фракции в норме отлично, да и вся биохимия хорошая. Повторить общий анализ крови плюс ретикулоциты в частной лаборатории (лучше в гемотесте) через 1-2 месяца. Пока наблюдаем, ничего критического нет. Пропить курс витаминов В12, фолиевой кислоты.
@Зайцев Евгений Геннадьевич, здравствуйте, доктор, я сдала все анализы, посмотрите, пожалуйста. При этом гемоглобин на месте стоит, как и было раньше 120, а ферритин немного понижаться начал. Что можете сказать?
Мне вообще сказали, что это не ЖДА, а нормохромная анемия. Что думаете? Это вообще серьезно? Стоит железо пить дальше? Но могу сказать точно, что когда в декабре первый раз был зафиксирован низкий гемоглобин, 91, то вместе с ним и все красные показатели были низкие, и ферритин 19. И как только пропила курс Тотемы, сразу гемоглобин поднялся до 114. А вот ферритин начал расти только сейчас при переходе на Солгар. Значит все-таки связь с железодефицитом есть.. ну это я так решила))
Здравствуйте, доктор, спасибо! Я продолжила прием железа, и вот ферритин подрос хорошо за месяц, с 19 до 33, у меня он такой уже много лет не был, максимум был 23, а тут целых 33!! Но при этом гемоглобин как прибитый держится на отметке 115. Ровно такой же показатель был месяц назад, когда ферритин был 19. Как это понимать? Я буду конечно дальше пить Солгар, но что не так с гемоглобином?? ТТГ и Т4 сдавала пару месяцев назад, там норма. Я уже переживать начинаю, может это какая-то болезнь у меня серьезная..
А, ещё сдала в другой лаборатории анализ крови с ручным подсчетом, там гемоглобин 124, и лаборант, которая делала анализ, сказала, что анализ у меня полностью хороший и никакой анемии она не видит. Я приложила этот анализ тоже.
Фолиевая и В12 в норме.
Добрый день, за 1 месяц - прибавить 10 г/л гемоглобина это хорошо. Для женщины 120-130 г/л гемоглобин считается нормальным, идеально если более 130 г/л. Все железо идет сначала на построение молекулы гемоглобина, а затем идет в запас на ферритин, поэтому у Вас не повышается пока еще - только гемоглобин восстановили. Можно еще добавить витамин В12 и фолиевой кислоты пройти курс. Гемоглобин измеряется автоматически на анализаторе, ручной подсчет может быть только лейкоцитарной формулы. Поэтому можете выбирать ОАК подешевле без лейкоцитарной формулы. На самом деле все препараты железа очень похожи, и менять их пользы мало. Мы видим что препарат действует, просто эта анемия лечиться не так быстро как нам хотелось бы (от 3 до 6 месяцев).