ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ №15

Лимфома Ходжкина

Общий анализ крови показывает увеличение количества эозинофилов. Причины эозинофилии включают:

  1. Аллергические реакции (гиперчувствительность к лекарствам, астма, экзема)

  2. Паразитарные инфекции

  3. Коллагеновые сосудистые заболевания (например, узелковый полиартериит)

  4.  Гранулематозные состояния (саркоидоз)

  5. Гематологические новообразования - например, лимфома, острый лимфобластный лейкоз

  6. Идиопатический или первичный (например, гиперэозинофильный синдром).

Гистология лимфатического узла показывает смешанный клеточный инфильтрат с заметными крупными клетками Рида-Штернберга (фото ниже).

Дальнейшие исследования будут включать рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки и брюшную полость (КТ), аспирацию костного мозг, СОЭ, ионизированный кальций, иммуноглобулины, тесты функции печени (АЛТ, АСТ) и ЛДГ. Выполненяется сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). У этого пациента было заболевание в средостении (фото ниже).

Пациент получал лечение четырьмя циклами химиотерапии комбинацией из четырех препаратов (адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин [ABVD] с последующей лучевой терапией. Хотя рентгенография грудной клетки, сделанная 2 года спустя (фото ниже), показывает продолжающуюся ремиссию от болезни Ходжкина, имеются свидетельства усиления двустороннего затенения в нижних зонах, и у нее развился постлучевой пневмонит. 

Этого можно было бы избежать, если бы она прошла шесть курсов химиотерапии. Сканирование с помощью ПЭТ часто проводится в ходе лечения лимфомы Ходжкина и может использоваться для контроля степени остаточной лимфомы. Таким образом, отрицательное сканирование ПЭТ после двух циклов показало бы превосходный ответ. Если бы он оставался отрицательным после шести циклов, лечение могло быть приостановлено. Брентуксимаб - это лекарство из моноклональных антител против CD30, обладающее активностью при рецидиве болезни Ходжкина.

Источник клинической задачи: Atul B. Mehta -  Clinical Haematology Illustrated Clinical Cases, 2-ed, 2018

Попробовать расшифровать другие лабораторные исследования можно здесь

Начать работать врачом-консультантом можно тут

  • Vkontakte Social Иконка
Обязательно подписывайтесь на нас в социальных сетях
  • Instagram

 Статьи и консультации на этом сайте предназначены только для использования в образовательных целях.  Никогда не пренебрегайте медицинским советом вашего врача из-за информации на этом сайте. Если вы считаете, что необходима неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 103. 

 Электронная почта: leukoformula@mail.ru  Лейкоформула © 2019