• Vkontakte Social Иконка
Обязательно подписывайтесь на нас в социальных сетях
  • Instagram

 Статьи и консультации на этом сайте предназначены только для использования в образовательных целях.  Никогда не пренебрегайте медицинским советом вашего врача из-за информации на этом сайте. Если вы считаете, что необходима неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 103.  Электронная почта: leukoformula@mail.ru  © 2019

ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ №3

Вероятный диагноз: B12-дефицитная анемия (пернициозная анемия)

На коже пациентки - витилиго. Витилиго обычно ассоциируется с  аутоиммунными заболеваниями. Дефицит витамина В12  как правило вызван недостаточностью желудочной абсорбции витамина. Антитела к париетальным клеткам желудка присутствует у 95% пациентов с пернициозной анемией.  

Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с признаками поражения нейронов (снижение сенситивности) характерна для дефицита витамина B12.

На фотографии мазка крови - характерная картина пернициозной анемии: макроцитоз, анизоцитоз эритроцитов и гиперсегментированные  нейтрофилы, мегалобласт.

В общем анализе крови:  снижен гемоглобин, повышен MCV (норма до 100) - макроцитарная анемия.

Также из-за недостатка витамина B12 снижено количество лейкоцитов и тромбоцитов (лейкопения и тромбоцитопения).

Должны быть проведены следующие исследования: определены концентрации в сыворотке: витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина, ТТГ. Рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение: парентерально В12 - гидроксокобаламин 1000 мг внутримышечно еженедельно 4 недели с последующими инъекциями каждые 3 месяца.

Эти пациенты имеют повышенный риск заболеваемости раком желудка.

Клинические задачи здесь: vk.com/leukoformula

заработок для врача.jpg