ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ №6

Правильный ответ: АИГА - аутоиммунная гемолитическая анемия. Синдром Эванса. 

Синдром Эванса является ассоциацией АИГА  с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и наблюдается у более трети детей с АИГА.
На фотографии мазка крови: полихромазия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и
сфероцитоз эритроцитов с циркулирующими нормобластами.

 Дальнейшие обследование:  Важными инфекционными причинами аутоиммунной гемолитической анемии (АИГА) у детей являются вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), микоплазма и парвовирус В19. Необходимо определение антиядерного фактора ANF для исключения системной красной волчанки (СКВ). 

Лечение:  Преднизолон 1,0 мг / кг массы тела является  первой линией терапии.
Также можно рассматривать азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, но по возможности их следует избегать у детей. Может быть рассмотрено моноклональное антитело против CD20 - ритуксимаб. Фолиевую кислоту по 5 мг следует давать ежедневно.  Определение принадлежности эритроцитов и отбор крови для переливания следует проводить с осторожностью в опытной лаборатории. Спленэктомия уменьшит разрушение эритроцитов, а также удалит место
производства аутоантител. Однако в послеоперационном периоде  будет повышенный риск инфицирования, поэтому операции лучше избегать у детей в возрасте до 5 лет. Спленэктомии должна предшествовать вакцинация против пневмококковой инфекции и Haemophilus influenzae B.

Клинические задачи здесь: vk.com/leukoformula

заработок для врача.jpg
  • Vkontakte Social Иконка
Обязательно подписывайтесь на нас в социальных сетях
  • Instagram

 Статьи и консультации на этом сайте предназначены только для использования в образовательных целях.  Никогда не пренебрегайте медицинским советом вашего врача из-за информации на этом сайте. Если вы считаете, что необходима неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 103. 

 Электронная почта: leukoformula@mail.ru  Лейкоформула © 2019