ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ №7
Правильный ответ: наследственный сфероцитоз
1. Сразу, обращает внимание повышение MCHC >400 г/л, при чем О-MCHC практически идентичный MCHC. В повседневной практике в гематологических лабораториях увеличение MCHC предполагает аналитическую ошибку связанную с холодовой агглютинацией эритроцитов, или преаналитическую - гемолиз, хилез. Но новая методика расчета средней концентрации гемоглобина в эритроците О-MCHC, практически исключает эти ошибки (ссылка). Таким образом, MCHC =404 г/л можно считать истинной - гиперхромная анемия.
2. Повышение Micro-R (микроцитов) говорит о микроцитарной анемии.
3. Повышение количества ретикулоцитов RET - предполагает гемолиз. При этом незрелая фракция ретикулоцитов IRF снижена. Это связано с тем что флуоресцентная краска плохо проходит через мембрану таких эритроцитов (сфероцитов) и плохо их красит - сдвиг ретикулоцитарного шлейфа влево (см. скатерограмму RET ниже).
