ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ №8

Правильный ответ: хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) - миелодиспластическое миелопролиферативное заболевание, которое характеризуется постоянным моноцитозом в  крови.

1. Сразу обращает на себя внимание относительный (22,9%) и абсолютный моноцитоз (3,4 *10^9/л)

2.   Снижение активации нейтрофилов (NEUT-RI) является показателем отсутствия какого-либо инфекционного процесса, несмотря на присутствие незрелых гранулоцитов (IG = 10,5%). Таким образом, повышение количества незрелых гранулоцитов, предполагает миелопролиферативное заболевание. 

3.  Сниженная сегментация/зернистость нейтрофилов (NEUT-GI = 131,3) и повышение маркера дисплазии нейтрофилов (параметр дисперсии NE-WX =579) говорит об  аномалии, связанной с миелодиспластическим процессом.
 

4. Снижение количество тромбоцитов PLT-F = 37*10^9/л указывает на проблемы в мегакариоцитопоэзе, и  является частым осложнением при ХММЛ.  Повышенная продукция незрелых тромбоцитов (IPF) говорит  о возможной иммунной тромбоцитопении при хроническом миеломоноцитарном лейкозе (Hadjadj J. et al.,2014)

Графики трех наиболее различимых параметров для диф. диагноза между ХММЛ и реактивным моноцитозом. R: реактивный моноцитоз; Мо: количество моноцитов; Н/Мо: отношение нейтрофилов / моноцитов, Ne-WX: параметр дисперсии нейтрофилов на оси X.

(ссылка на статью Schillinger F. et al., 2018)

Клинические задачи здесь: vk.com/leukoformula
заработок для врача.jpg
  • Vkontakte Social Иконка
Обязательно подписывайтесь на нас в социальных сетях
  • Instagram

 Статьи и консультации на этом сайте предназначены только для использования в образовательных целях.  Никогда не пренебрегайте медицинским советом вашего врача из-за информации на этом сайте. Если вы считаете, что необходима неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 103. 

 Электронная почта: leukoformula@mail.ru  Лейкоформула © 2019