🔬 Цитология. Когда опухоль маскируется под старого врага: ошибка, которой удалось избежать.
✅ 75-летний пациент с перенесённой ранее меланомой обратился с жалобами на затруднённое глотание. Обнаружили крупное опухолевое образование в области шеи. Подозрение сразу пало на метастаз меланомы. Но при цитологическом исследовании в аспирате оказались необычные клетки — гигантские, с эксцентричным ядром и плотной включённой массой в цитоплазме. Это придавало им «рабдоидный» вид.
❗ Иммуногистохимия опровергла меланому: клетки оказались положительными по CKAE1/AE3 и PAX8 — маркёрам, характерным для анапластической карциномы щитовидной железы (АТС). Этот редкий, но крайне агрессивный рак отвечает всего за 2% всех опухолей щитовидки, но приводит к половине всех смертей от них. Прогноз неблагоприятный — большинство пациентов умирают в течение месяцев.
⚠ История подчёркивает: даже при наличии онкологического анамнеза важно не упустить другую, возможно более агрессивную опухоль. В таких случаях решающее значение имеют быстрая цитология и точная иммунодиагностика.
👉 Источник: Diagnostic Cytopathology Eshraghi R, Barkan GA, Pambuccian SE. Rhabdoid cells in the fine needle aspirate of a neck mass in a patient with history of melanoma: Anaplastic thyroid carcinoma. Diagnostic Cytopathology. 2019;1–5.
