Бласты в анализе крови. Часто задаваемые вопросы

Автор статьи: врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич.

Что такое бласты #

Бласты являются предшественниками зрелых клеток крови, таких как нейтрофилы, моноциты, лимфоциты и эритроциты. Они обычно обнаруживаются в небольшом количестве в костном мозге.

У здорового человека бласты могут обнаруживаться только при применении некоторых редко назначаемых лекарственных препаратов — например, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при донорстве костного мозга.

Какое значение имеет обнаружение бластов в мазке крови #

Обнаруженные бласты в общем анализе крови могут наблюдаться при гематологических заболеваниях:

• лейкоз (лейкемия);
• миелодиспластический синдром;
• лимфома.

А также при лейкемоидных реакциях из-за:

• химиотерапии;
• тиреотоксического криза;
• тяжёлого отравления;
• тяжёлой инфекции;
• обширного инфаркта миокарда.

Как понять причину появления бластов #

Необходимо оценить другие показатели общего анализа крови. При остром лейкозе будет наблюдаться так называемый лейкемический провал в лейкоцитарной формуле.

Лейкемический провал (лейкемическое «окно») — критерий диагностики острого лейкоза, когда обнаруживают значительное количество бластов в крови, но других клеток-предшественников практически не находят в мазке.

Также сосредоточьтесь на параметрах количества лейкоцитов (WBC), гемоглобина (Hb) и количества тромбоцитов (PLT). Чем больше параметров не соответствует норме, тем больше вам следует беспокоиться. Например, только лёгкая анемия — лейкоциты в норме, гемоглобин немного снижен, тромбоциты в норме — не столь тревожна по сравнению с тяжёлой панцитопенией, когда заметно снижены все три показателя.

Какие симптомы могут быть #

• повышение температуры из-за инфекции;
• появление синяков на теле из-за снижения уровня тромбоцитов;
• одышка и усталость при минимальной физической активности из-за снижения уровня гемоглобина и эритроцитов.

Что делает гематолог дальше #

Необходимо будет понять происхождение бластов. Для этого используется современный тест — иммунофенотипирование бластов с помощью проточной цитометрии. Также класс бластов можно оценить цитохимическим и микроскопическим методом, но это не так точно.

Морфология этих бластных клеток свидетельствует об их лимфоидном происхождении: они мелкие, с правильным контуром ядра и скудной слабобазофильной цитоплазмой; ядро эксцентрично, с плотным хроматином, без тёмных уплотнённых глыбок и светлых трещин; только в одной клетке имеется ясно видимое ядрышко. Этот вывод о лимфоидном происхождении, однако, не имеет диагностического значения и служит в основном для указания на необходимость иммунофенотипирования.

Как лечиться при обнаружении бластов #

Если будет поставлен диагноз «лейкоз» или «лимфома», то лечение практически всегда стационарное, в специализированном гематологическом отделении. Самостоятельное лечение в домашних условиях грозит смертельным исходом.

В зависимости от вида бластов будет выставлен точный диагноз и предложена химиотерапия либо пересадка костного мозга. Также могут быть применены:

• антибиотикотерапия;
• переливание крови;
• противогрибковая терапия;
• гормональная терапия.