Бласты в анализе крови. Часто задаваемые вопросы.

Что такое бласты?

Бласты являются предшественниками зрелых клеток крови, таких как нейтрофилы, моноциты, лимфоциты и эритроциты. Они обычно обнаруживаются в небольшом количестве в костном мозге. У здорового человека бласты могут обнаруживаться только при применении некоторых редко назначаемых лекарственных препаратов (например, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при донорстве костного мозга).

Какое значение для здоровья имеет обнаружение бластов в мазке крови?

Обнаруженные бласты в общем анализе крови могут также наблюдаться при гематологических заболеваниях:

• Лейкозе (лейкемии)

• Миелодиспластическом синдроме

• Лимфоме

А также при лейкемоидных реакциях из-за:

• Химиотерапии

• Тиреотоксического криза

• Тяжелого отравления

• Тяжелой инфекции

• Обширного инфаркта миокарда

Как понять причину появления бластов в анализах?

Необходимо оценить другие показатели общего анализа крови. При остром лейкозе будет наблюдаться так называемый «лейкемический провал» в лейкоцитарной формуле. 

Лейкемический «провал» (лейкемическое «окно») – критерий диагностики острого лейкоза, когда обнаруживают значительное количество бластов в крови, но других клеток-предшественников крови практически не находят в мазке.

Также сосредоточьтесь на параметрах количества лейкоцитов (WBC), гемоглобина (Hb) и количества тромбоцитов (PLT). Чем больше параметров не соответствует норме, тем больше вам следует беспокоиться. Например, только легкая анемия (количество лейкоцитов в норме, уровень гемоглобина немного снижен, тромбоциты в норме) не слишком беспокоит по сравнению с тяжелой панцитопенией (лейкоциты заметно снижены, гемоглобин заметно снижен, тромбоциты заметно снижены).

Какие симптомы могут быть при появлении бластов в анализе крови?

• Повышение температуры из-за инфекции;

• Появление синяков на теле из-за снижения уровня тромбоцитов;

• Одышка и усталость при минимальной физической активности из-за снижения уровня гемоглобина и эритроцитов.

Бласты в костном мозге это лейкоз?

Наличие более 20% бластов в костном мозге означает лейкоз. В периферической крови может быть менее 20 % бластов и тогда для диагностики лейкоза потребуется оценка костного мозга.

Какие дальнейшие действия гематолога если обнаружены значительное количество бластов?

Необходимо будет понять происхождение бластов. Для этого используется современный тест – иммунофенотипирование бластов с помощью проточной цитометрии. Также класс бластов можно оценить цитохимическим и микроскопическим методом (рис.1), но это не так точно.