ЛЕЙКОПЕНИЯ С ОТНОСИТЕЛЬНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ БОЛЬШИХ ГРАНУЛЯРНЫХ ЛИМФОЦИТОВ. Лейкоформула, или лейкоцитарная формула - это процентное соотношение всех классов лейкоцитов в крови. При лейкопениях, как правило, посчитать лейкоформулу с помощью обычного микроскопа очень затруднительная задача, так как чем меньше лейкоцитов в мазке, тем сложней найти эти 100 клеток. Но все же подсчет лейкоформулы в этом случае очень нужен для того, чтобы понять из-за какой фракции нейтрофилов или лимфоцитов снизилось количество лейкоцитов. Также, как мы знаем волосатоклеточный лейкоз встречается чаще при лейкопениях. Поэтому обнаружение «волосатых» лимфоцитов или бластов, также поможет понять истинную причину снижения лейкоцитов и вовремя назначить пункцию костного мозга или проточную цитометрию, если в этом есть необходимость. СЛУЧАЙ ИЗ МОЕЙ ПРАКТИКИ. В лабораторию была доставлена пробирка на ОАК пациентки 72 лет, WBC = 1.33*10^9/л Скатерограмма WDF показала увеличение “шлейфа” в области моноцитов. Было принято решение о микроскопии. Автоматический покрасчик мазков Sysmex SP-1000 при лейкопении готовит 2 мазка крови, которые были загружены в автоматическую систему микроскопирования Hema Vision. Программа объединяет фотографии 2 мазков под одним штрих-кодом в 1 лейкоформулу, что очень удобно. Помимо относительного увеличения лимфоцитов и абсолютной нейтропении тяжелой степени, было выявлено увеличение числа больших гранулярных лимфоцитов (Вирусная инфекция? Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов?Химиотерапия?). Как мы знаем большие гранулярные лимфоциты (БГЛ) помогают организму бороться с вирусами и также с опухолевыми клетками. Диагноз у данной пациентки лаборатория не уточняла. Результат был выдан с отметкой о количестве БГЛ - 18%.
Большие гранулярные лимфоциты в мазке крови при лейкопении
Особенности подсчета лейкоформулы при выраженной лейкопении: обнаружение больших гранулярных лимфоцитов, анализ скатерограммы WDF и цифровая микроскопия.
