Цифровой мазок крови пациента с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) и примесью пролимфоцитов.
Что смотрим в таком мазке:
- Абсолютный лимфоцитоз за счёт малых зрелых лимфоцитов: узкий ободок цитоплазмы, грубоглыбчатый «черепицей» хроматин, ядрышки не видны.
- Тени Боткина — Гумпрехта — раздавленные при приготовлении мазка лимфоциты. Их много именно потому, что клетки при ХЛЛ хрупкие.
- Пролимфоциты — клетки крупнее лимфоцита, с более рыхлым хроматином и хорошо различимой одиночной нуклеолой. Доля пролимфоцитов важна: устойчивый рост выше 10 % говорит о прогрессии заболевания.
Тени теням рознь
Тени разрушенных лейкоцитов появляются и в обычном мазке, если кровь долго стояла до исследования. Отличие простое: при ХЛЛ тени сопровождаются лимфоцитозом и появляются в свежем мазке, а «возрастные» тени идут вместе с вакуолизацией нейтрофилов и эхиноцитозом эритроцитов.
