Автор статьи: врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич.
31 декабря 2019 года китайские власти объявили о распространении неизвестного вирусного штамма, вызывающего пневмонию. В марте 2020 года ВОЗ присвоила коронавирусу статус пандемии.
Наиболее частыми симптомами инфекции были повышение температуры тела и кашель. Однако иногда температура была нормальной, а рентгеновские снимки лёгких не выявляли аномалий.
Показатели общего анализа крови #
| Изменение | Доля пациентов |
|---|---|
| Лимфоцитопения | 83,2 % |
| Тромбоцитопения | 36,2 % |
| Лейкопения | 33,7 % |
Лимфоцитопения — это снижение количества лимфоцитов в абсолютных значениях ниже 1,0 тыс./мкл. Некоторые врачи считают лимфоцитопению наступающей уже при количестве лимфоцитов ниже 1,5 × 10⁹/л.
О других причинах снижения лимфоцитов — в статье «Лимфопения. Все причины снижения лимфоцитов».
Дополнительные анализы #
У большинства пациентов были повышенные уровни С-реактивного белка.
Иногда повышались уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и D-димера. У некоторых пациентов наблюдалось удлинение протромбинового времени.
Пациенты с тяжёлым заболеванием имели более выраженные лабораторные нарушения, включая лимфоцитопению и лейкопению. Эти отклонения указывают на возможную связь инфекции с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, печени и почек.
У не выживших пациентов количество нейтрофилов, уровень D-димера, мочевины и креатинина продолжали увеличиваться, а количество лимфоцитов продолжало снижаться до наступления смерти. Нейтрофилия могла быть связана с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инфекцией. Активация коагуляции могла быть обусловлена устойчивым воспалительным ответом, а острое повреждение почек — прямым воздействием вируса, гипоксией и шоком.
Источники #
- Guan W. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // New England Journal of Medicine. — 2020.
- Wang D. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA. — 2020.
