Клинический случай: 29-летний мужчина с лихорадкой и ознобом после поездки в Уганду
Анамнез: 29-летний афроамериканец обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, озноб и ночную потливость в течение 3 дней. Симптомы появились через 4 недели после возвращения из Уганды. Пациент отрицал диарею, рвоту, кашель или контакты с больными. В анамнезе не было иммуносупрессии или хронических заболеваний.
Лабораторные данные:
- ОАК: анемия, тромбоцитопения.
- Тонкий мазок крови (окраска по Гимзе):
- Сниженное количество тромбоцитов.
- Полиморфные эритроциты: акантоциты, шистоциты, клетки с «укусом».
- Тонкие кольцевые формы внутри эритроцитов с центральной хроматиновой точкой или двумя точками в виде «наушников».
- Отсутствие внеклеточных паразитарных форм.
- Толстый мазок: подтверждены те же кольцевые структуры.
Дифференциальная диагностика:
- Babesia spp. (редко в Африке, плеоморфные кольца, возможен «мальтийский крест»).
- Plasmodium spp. (эндемичен для Уганды, мономорфные кольца).
Диагноз: Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (подтверждено ПЦР). Учитывая географический анамнез и морфологию паразита, P. falciparum — наиболее вероятный возбудитель.
Обсуждение:
- P. falciparum — основной вид малярии в Африке, способен инфицировать до 50% эритроцитов, вызывая тяжелую анемию и тромбоцитопению.
- Осложнения: церебральная малярия (из-за агглютинации эритроцитов), острая почечная недостаточность.
- Лечение: артемизинин-комбинированная терапия (АКТ), контроль за осложнениями.
Авторы:
- Джамаал Рехман, MD (резидент патологии, Чикагский университет).
- Эрин МакЭлвания, PhD (директор клинической микробиологии, NorthShore University Health System).
Ключевые выводы:
- Малярия должна исключаться у пациентов с лихорадкой и анамнезом поездок в эндемичные регионы.
- P. falciparum требует срочного лечения из-за риска жизнеугрожающих осложнений.
- Морфология паразита в мазке крови — ключевой метод диагностики.
💎 Еще больше полезных материалов по микробилогии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
