Определение АТ к T.pallidum в ликворе с помощью реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
Трепонемные тесты (такие как РИФ) обладают высокой чувствительностью (90-100 %), но недостаточно специфичны и могут быть положительными при формах сифилиса, не сопровождающихся поражением нервной системы. Наличие трепонемаспецифических антител в ликворе признано не обходимым, но недостаточным условием для подтверждения диагноза «нейросифилис», так как эти антитела могут быть следствием пассивной диффузии из системного кровотока вследствие их высокого там содержания.
Основываясь на высокой чувствительности трепонемных тестов, предложено их отрицательные результаты использовать в качестве критерия исключения нейросифилиса.
Тем не менее возможно установление диагноза нейросифилиса при отрицательных результатах трепонемных тестов в тех случаях, когда клинические проявления являются типичными для нейросифилиса, другие возможные причины исключены, а предполагаемый очаг воспаления располагается удаленно по отношению к ликворосодержащим пространствам.
В целом для корректного установления/исключения диагноза «нейросифилис» необходима комплексная интерпретация всех результатов ликворологического и серологического исследований с обязательным сопоставлением с анамнестическими данными и клинической симптоматикой пациентов.
Источник: Ликвородиагностика нейросифилиса: пособие для врачей /Н. В. Кунгуров, Н. К. Левчик, М. В. Пономарева, Н. В. Зильберберг, В. И. Сурганова, Н. А. Герасимова; ГБУ СО «УрНИИДВиИ». - Екатеринбург : СВ-96, 2018. - 28 с.
🙏 Материал любезно предоставил мед. лаб. техник Дмитрий Емельянов.
