Диагностика острого промиелоцитарного лейкоза: ОМЛ М3

Клинический случай острого промиелоцитарного лейкоза: морфология клеток крови и костного мозга, цитохимия (МПО, PAS) и выявление транслокации PML/RARa

Юлия Калиберда 1 мин 1 августа 2019 г.

Мазок периферической крови, скопление атипичных промиелоцитов при ОПЛ

Мазок крови, промиелоциты с обильной зернистостью и разрушенная клетка

Мазок периферической крови, бласты и атипичные промиелоциты при ОПЛ

Мазок костного мозга, инфильтрация бластными клетками и промиелоцитами

Мазок костного мозга, атипичные промиелоциты с полиморфными ядрами

Мазок костного мозга, промиелоциты с выраженной азурофильной зернистостью

Мазок костного мозга, диффузно-гранулярная PAS-реакция в лейкозных клетках

Мазок костного мозга, цитохимическое исследование с PAS-окраской клеток

Мазок костного мозга, гранулярная PAS-позитивность атипичных клеток

Мазок костного мозга, резкая позитивность по миелопероксидазе в 100% бластов

ОМЛ (М3) Девушка, 18 лет. Поступила в приёмное отделение с кишечным кровотечением, в крови панцитопения. Прислали на консультацию костный мозг. В миелограмме гиперклеточный костный мозг, повышено количество промиелоцитов, в том числе присутствуют атипичные промиелоциты. Пока девушку перевели к нам, у нее развился выраженный геморрагический синдром. С 26.07 по 28.07 лейкоцитоз вырос с 8.0 до 55.0. 26.07. начали лечить по протоколу AIDA. 29.07 лейкоциты были уже 45.0, эритоциты 2.41, гемоглобин 86, тромбоциты 40 (по ЛФ: бласты 4% промиелоциты 30%, миелоц 27%, атип.промиел 30%, с/яд 3%, лимф 1%, мон 5%). Миелограмма: 8.0% бластов, 37.0% атипичных промиелоцитов. По цитохимии: МПО: резко положительная в 100% бластов. Pas: положительная в дифф и дифф-гранулярной форме в 88%. ИФТ:CD117+CD33+CD13+CD15+MPO+Lisozime+CD65+CD11b+CD45+ (соответствует AML) Fish:химерный ген PML/RARa обнаружен в 90% клеток. Мазки крови и миелограмма- по Романовскому. Ув всех фото 1000х