Т-лимфобласты или Т-пролимфоциты? Клинический случай. Женщина, 63 года. История болезни. Год назад был поставлен: диагноз Т-пролимфоцитарный лейкоз, лейкоцитоз в ОАК: 267 тыс./мкл. Проведено нескольких курсов химиотерапии по схеме: венетоклакс+бендамустин. ❗ОАК на сегодня: ↓↓↓ Лейкоциты (WBC) 0,16 тыс./мкл!! (Норма 3,70 - 9,50) ↓ Эритроциты (RBC) 2,99 млн./мкл (Норма 4,00 - 5,20) ↓ Гемоглобин (HGB) 85 г/л (Норма 118 - 150) ↓ Тромбоциты (PLT) 88 тыс./мкл (Норма 150 - 400) 🔬Микроскопия бластов на снимках ниже из мазка аспирата гипоклеточного костного мозга. Не спутайте их с Т-пролимфоцитами - есть схожие черты: блеббинг цитоплазмы (цитоплазматические выпячивания), светлое ядрышко. Важно тут смотреть на дисперсность хроматина! 💡 ИФТ. Заключение. Костный мозг беден клеточными событиями. В исследованной пробе полигон мононуклеаров составляет 81,65%. В нем преобладают клетки с иммунофенотипом CD45+CD2+CD7+CD5+CD4-CD8+CD3+CD1a-CD56-CD38+HLA-DR-+CD3cyt+, что соответствует зрелому Т-ОЛЛ, варианту T-IV.
❗Описание морфологии из классификации гемолимфоидных опухолей, ВОЗ 2022: «Лимфобласты при T-ОЛЛ морфологически неотличимы от таковых при B-ОЛЛ. В мазках крови/КМ бласты имеют скудную базофильную агранулярную или редко вакуолизированную цитоплазму, круглые, неправильные или извитые ядра. Варьируются от мелких до средних размеров с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением с конденсированным хроматином и без явных ядрышек до более крупных бластов с мелкодисперсным хроматином и относительно выраженными ядрышками. Иногда бласты при Т-ОЛЛ могут напоминать более зрелые лимфоциты, и тогда требуются иммунофенотипические исследования, чтобы отличить это заболевание от зрелого (периферического) Т-клеточного лейкоза/лимфомы».
