❗ ТРОМБОЦИТЫ>450 ТЫС./МКЛ - ЭТО ПОВОД ДЛЯ АКТИВНОГО ПОИСКА ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОЗА! Со слов пациентки: «5 месяцев назад родила, во время беременности были проблемы с тромбоцитами, кололи антикоагулянт, сейчас ничего не принимаю. Очень жду от Вас ответ, вижу, что анализы не очень». Фотография ОАК во вложении. Лейкоцитарная формула без особенностей. 👉🏻Есть 2 основные причины повышения уровня тромбоцитов выше 450 тыс./мкл:
- Хроническая железодефицитная анемия. Даже на фоне нормального уровня гемоглобина (латентная). Самая частая причина. После родов очень часто такое бывает. Надо уточнить у пациентки: возможно лечили железодефицитную анемию? Принимали препарат железа? Важно сделать анализ крови на ферритин, чтобы проверить нет ли недостатка железа. Бывает, что после лечения хронической ЖДА уровень тромбоцитов только в последнюю очередь приходит в норму.
- Воспаление. Любое хроническое воспаление повышает уровень тромбоцитов. Поэтому, важно знать уровень С-реактивного белка. Если эти две причины исключить - С-реактивный белок и ферритин будут в норме, тогда уж надо обследовать селезенку (а лучше заранее спросить у пациента - не удалена ли она). И если селезёнка не гипоплазирована, то уже сдавать на мутации: Jak2 V617F, MPL, CALR искать эссенциальный тромбоцитоз. ⚠Но на мутации я бы рекомендовал сдавать, только в том случае если исключили ЖДА и воспаление, а второй ОАК спустя 4 недели показывает такое же превышение тромбоцитов - выше 450 тыс./мкл. 💬Один из онлайн врачей консультантов, ответил, что такая ситуация связана с недостаточным потреблением воды - переживать не стоит… 🙅♂Не надо напрасно утешать пациентов в том, что у них все хорошо. Конечно некоторым пациентам не хочется слышать, то что им нужно еще обследоваться - тратить дополнительное время и деньги на анализы.. И даже в отсутствие симптомов здесь нужно искать причину тромбоцитоза! К сожалению, часто замечаю такое в последнее время. Врачи, чтобы заслужить от пациента денежное вознаграждение говорят, пишут им лестные слова. Но ведь горькая правда, намного лучше чем сладкая ложь?!
