🔬Случай рецидива диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) с поражением периферической крови у 59-летней женщины. ✅ФОТО 1: микроскопия периферической крови. 🩸Лейкоцитоз 69,1 × 10^9/л с 57% атипичными лимфоцитами. ✅ФОТО 2: ИФТ этого пациента Опухолевые лимфоциты положительны в отношении CD19 и CD20, отрицательны в отношении CD5 и CD10 и демонстрируют монотипическое окрашивание поверхностной легкой каппа-цепи иммуноглобулина. ✅ДВКЛ представляет собой биологически разнообразную диагностическую категорию, которая включает крупные B-клеточные новообразования с диффузным характером роста и отсутствием диагностических критериев других лимфом. ДВКЛ может возникнуть de novo или в результате трансформации B-клеточного процесса низкой степени злокачественности; хорошо известным примером последнего является трансформация Рихтера хронического лимфоцитарного лейкоза/лимфомы из малых лимфоцитов в ДВКЛ. Факторы риска развития ДВКЛ включают иммунодефицит и пожилой возраст. ДВКЛ может иметь выраженный экстранодальный компонент; до 40% случаев первоначально ограничиваются экстранодальными локализациями. Наиболее частым экстранодальным местом является желудочно-кишечный тракт; другие включают селезенку, кости, яички, щитовидную железу и печень. B-симптомы могут присутствовать или отсутствовать. Поражение периферической крови при ДВКЛ встречается редко; пример случая показан на фото 1 и 2. Лимфатические узлы с ДВКЛ демонстрируют стертую нормальную архитектуру, замененную диффузными слоями крупных лимфоидных клеток. Существует три распространенных морфологических варианта: центробластный вариант является наиболее распространенным и состоит из клеток среднего и крупного размера со скудной базофильной или амфофильной цитоплазмой, круглыми ядерными контурами, мелким везикулярным хроматином и множественными маленькими мембраносвязанными ядрышками (см. фото 3). ✅ФОТО 3: Забрюшинный лимфатический узел, пункционная биопсия (окраска H&E - гематоксилин и эозин). Показана центробластическая морфология со скудной цитоплазмой, ядрами округлой или овальной формы и множественными мембраносвязанными ядрышками. ✅ФОТО 4: Морфологический дифференциальный диагноз диффузной В-крупноклеточной лимфомы 👉Источник: D. Dorfman - Color Atlas of Flow Cytometry, 2023
Диффузная В-крупноклеточная лимфома: случай лейкемизации
Клинический случай лейкемизации ДВКЛ: морфология атипичных лимфоцитов в крови, иммунофенотипирование методом проточной цитометрии и биопсия лимфоузла.
