❗Ложнонормальный IgG у пациента с IgG миеломой. ✅Пациент мужчина 60 лет с классическим лабораторным паттерном, подозрительным в отношении множественной миеломы: гемоглобин 66 г/л, СОЭ 100 мм/час, общий белок 160 г/л. В аспирате костного мозга плазматические клетки составили 62%. Таким образом диагноз множественной миеломы не вызывает сомнений. Обращает на себя внимание резко выраженная гиперпротеинемия, однако лаборатория авторизует следующий результат исследования общих иммуноглобулинов: 👉IgG 13,45 г/л; 👉IgA 0,18 г/л; 👉IgM 0,09 г/л.
❓Возникает закономерный вопрос, за счет чего же тогда такая гиперпротеинемия?!
⚠Данная “дискордантность” может обнаружиться в двух случаях:
- У пациента редкий вариант миеломы (например IgE, IgD)
- Лабораторная ошибка, называемая hook-эффектом.
✅Стоит отметить что миеломы IgD и IgE никогда не являются обильно секретирующими и не приводят к такой значимой гиперпротеинемии. Таким образом, наиболее вероятен второй вариант (лабораторная ошибка). После звонка в лабораторию hook-эффект был устранен и анализ был авторизован заново. 👉Клинический случай любезно предоставил: Кононов Олег Александрович врач-гематолог ПСПБГМУ им. ак. И. П. Павлова, Санкт-Петербург.
