Идиопатический гиперэозинофильный синдром: клинический случай

Клинический случай: гиперэозинофилия у пациентки с длительным анамнезом

История болезни: Женщина 71 года с гиперэозинофилией (абсолютное количество эозинофилов — АКЭ > 1,5 × 10⁹/л) в течение 10 лет. Первоначально — жалобы на рвоту, диарею, экзематозную сыпь. При эндоскопии выявлен гастрит с легкой эозинофильной инфильтрацией. Позднее развилась астма.

Диагностика:

• Исключены вторичные причины (паразиты, аллергия, аутоиммунные заболевания).
• Костный мозг: эозинофилия (35%), без признаков злокачественности.
• Молекулярные тесты (FISH на PDGFRA/B, TCR) — отрицательные.
• Диагноз: идиопатический гиперэозинофильный синдром (ГЭС).

Лечение:

• Кортикостероиды дали временный эффект, но при снижении дозы — рецидив.
• Моноклональное антитело меполизумаб (анти-IL-5) привело к стойкой нормализации АКЭ и исчезновению симптомов.

Ключевые моменты:

1. ГЭС — диагноз исключения. Важно исключить вторичные и клональные причины.
2. Основные поражения: кожа, ЖКТ, легкие, сердце (риск фиброза и тромбоэмболий).
3. Помимо кортикостероидов, эффективна таргетная терапия (анти-IL-5).