🧪 Исследование мочи. Кларитромициновая кристаллурия.
⚠ 26-летний мужчина обратился в клинику за консультацией по поводу мутной мочи, которая у него была с утра. За день до визита в одну клинику он ввел однократную дозу кларитромицина внутривенно (500 мг) для лечения округлого нароста около головки полового члена, и мы обнаружили, что нарост представлял собой перламутровые папулы полового члена, не нуждающиеся в лечении. Анализ мочи выявил мутность (рисунок A), наличие эритроцитов и некоторого количества лейкоцитов, pH 6,5, удельный вес 1,044 и множественные кристаллы, которые выглядели как иглы (рисунки B и C).
💊 Сообщения о кристаллурии, вызванной кларитромицином, редки, но кристаллурия, связанная с антибиотиками, была зарегистрирована ранее. Кристаллурия присутствовала в 8,2% из почти 10 000 обычных образцов мочи; большинство из этих «типичных» кристаллов были в основном оксалатом кальция и мочевой кислотой, и один из трех «атипичных» кристаллов из-за использования лекарств был вызван антибиотиками. Несколько антибиотиков могут вызывать транзиторную кристаллурию, включая сульфадиазин, амоксициллин, ампициллин, нитрофурантоин, хинолоны и ципроксин. Факторами риска являются передозировка лекарств, обезвоживание, гипоальбуминемия и низкий или высокий pH мочи. После прекращения приема кристаллурия обычно исчезает в течение 1–5 дней, гематурия в течение трех дней и острая почечная недостаточность в течение 3–17 дней. У этого пациента подозревали кристаллурию, вызванную кларитромицином, и единственный используемый препарат, кларитромицин, был отменен. Через три дня макроскопическая кристаллурия исчезла, а результаты анализа мочи оставались нормальными до 10-го дня наблюдения.
Источник: Zhao, Weihua and Zhang, Tongyan. “Clarithromycin crystalluria” Journal of Laboratory Medicine, vol. 49, no. 1, 2025, pp. 59-60.
