🔬 Цитология осадка мочи ✅ Высокое ядерно-цитоплазматическое отношение делает ее похожей на раковую (отсюда и название «ложная клетка»), но наличие включенного тельца отличает ее.
❓ Клетки-обманки в цитологии: что важно знать?
Клетки-обманки (Decoy cells) — это инфицированные вирусами уротелиальные клетки, которые обнаруживаются преимущественно в моче. Они чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантатов, пациенты с ВИЧ или другие группы с иммунодефицитом. Их название связано с характерной морфологией, напоминающей раковые клетки, что может затруднить диагностику.
Цитологически клетки-обманки отличаются увеличенным ядром с базофильным внутриклеточным включением, окружённым хроматином. Этот хроматин придаёт ядру “матово-стеклянный” или “студенистый” вид. Иногда включения могут иметь везикулярный характер с характерным ореолом. Эти особенности могут быть выявлены при окрашивании по Папаниколау, а также с использованием фазово-контрастной микроскопии.
Клетки-обманки чаще всего обнаруживаются в осадке мочи при цитологическом исследовании. В редких случаях их также можно выявить в биопсийных образцах почек, что указывает на полиомавирусную нефропатию (BKVAN), либо в респираторных секретах или других биологических жидкостях при активной вирусной инфекции.
Эти клетки имеют клиническое значение, так как их наличие может свидетельствовать о вирусной активности. У реципиентов трансплантатов почек они связаны с полиомавирусной нефропатией BK, а у реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток — с геморрагическим циститом. При этом сами клетки-обманки патологии не вызывают.
Лечение направлено на устранение вирусной активности и включает снижение дозы иммунодепрессантов у реципиентов трансплантатов или применение антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ. Для цитологов клетки-обманки служат важным диагностическим маркером, позволяющим дифференцировать вирусную инфекцию от онкологических заболеваний и оценивать состояние пациентов с иммунодефицитом.
