🩸 Пора ли пересмотреть порог «критически низкого» фибриногена?
Фибриноген — ключевой белок системы гемостаза. Именно он, превращаясь в нерастворимый фибрин под действием тромбина, формирует основу тромба и останавливает кровотечение. Дефицит этого фактора может привести к фатальным последствиям, но какой уровень считать по-настоящему опасным? 🔍
В журнале International Journal of Laboratory Hematology опубликованы результаты крупного ретроспективного исследования, проведенного на базе четырех клиник Канады. Ученые проанализировали данные 349 пациентов (взрослых и детей) с приобретенным дефицитом фибриногена.
📊 Основные выводы исследования:
- Причины дефицита. В большинстве случаев гипофибриногенемия была приобретенной. Основными факторами стали:
- Кардиохирургические вмешательства;
- Тяжелые травмы;
- Заболевания печени (нарушение синтеза белка);
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
Связь с летальностью. Исследователи обнаружили, что низкий уровень фибриногена является мощным независимым предиктором общей смертности. У пациентов с уровнем ниже определенного порога шансы на летальный исход возрастали более чем в 6 раз.
Новый порог риска. Традиционно критическим значением считался уровень менее 1,0 г/л. Однако математический анализ (ROC-кривая) показал, что оптимальным порогом для прогнозирования неблагоприятного исхода является значение ≤ 1,3 г/л. 📉
📈 Клиническая значимость: Уровень фибриногена ≤ 1,3 г/л обладает высокой чувствительностью в предсказании летальности. При этом среднее время от момента выявления дефицита до возможного летального исхода составило всего 1 сутки. Это подчеркивает необходимость экстренной лабораторной диагностики и своевременной заместительной терапии концентратами фибриногена или криопреципитатом.
👩⚕️ Для практики: Авторы призывают лаборатории рассмотреть возможность повышения критического порога. Раннее оповещение врача о достижении уровня 1,3 г/л может дать драгоценное время для коррекции коагулопатии и спасения жизни пациента.
🩺 Резюме: Гипофибриногенемия — это не просто цифра в бланке анализа, а сигнал о критическом состоянии системы гемостаза. Своевременный контроль уровня этого белка методом Клаусса остается «золотым стандартом» в интенсивной терапии и хирургии.
Источник для цитирования: Mathews N, Tasneem S, Al Dawsari M, et al. Is It Time to Raise the Threshold for Critically Low Fibrinogen? Insights From a Retrospective, Consecutive-Case Cohort Study of Low Fibrinogen due to Various Causes. Int J Lab Hem. 2026;0:1–13. СКАЧАТЬ PDF
