🔬 Клинический случай: тяжелая анемия с макроцитозом у мужчины 70 лет. Диагноз: уточняется. 🩸 Лабораторные данные: HGB – 59 г/л (тяжелая анемия) RBC – 1.33 × 10¹²/л MCV – 121.5 фл (выраженный макроцитоз) PLT – 90 × 10⁹/л (тромбоцитопения)
Морфология крови: ✅ Макроцитоз эритроцитов ✅ Гиперсегментация нейтрофилов ✅ Единичные крупные тромбоциты 🙏Публикацию любезно предоставил лаборант Vadim Jankulov Казахстан, г. Усть-Каменогорск.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Предварительные выводы. Выраженная макроцитарная анемия, тромбоцитопения и изменения в мазке крови могут указывать на:
- Дефицит витамина B₁₂ или фолиевой кислоты (наиболее вероятно)
- Миелодиспластический синдром (МДС)
- Другие причины макроцитоза (гипотиреоз, прием лекарств, алкоголизм)
Рекомендации:
- Определение уровня витамина B₁₂, фолиевой кислоты, гомоцистеина и метилмалоновой кислоты.
- Оценка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный T₄).
- Исключение миелодисплазии (цитогенетическое исследование, биопсия костного мозга при необходимости).
- Срочная коррекция анемии (при подтверждении дефицита B₁₂ – парентеральное введение цианокобаламина).
