🔍 Необычный случай: идеальные анализы крови и мочи, но… миелома!
Пациент 40 лет обратился с простреливающими болями в пояснице, но общие анализы крови и мочи показали практически норму:
🩸 ОАК : гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 6.55 ×10⁹/л, тромбоциты 203 ×10⁹/л.
Лейкоцитарная формула (аппаратная): Незрелые гранулоциты (IG): 0.30% Нейтрофилы: 66.7% Лимфоциты: 25.2% Моноциты: 6.3% Эозинофилы: 1.5% Базофилы: 0.3%
📊 Формула в пределах нормы, без признаков выраженного воспаления или инфекции. Незрелые гранулоциты (IG) в минимальном количестве могут указывать на легкую активацию кроветворения.
✅ ОАМ : белок, глюкоза, эритроциты и лейкоциты — отсутствуют.
Однако биохимия удивила: ⚠ Общий белок — 95 г/л (норма до 83 г/л). ⚠ Электрофорез белков: М-градиент (признак моноклональной гаммапатии) - снимок №7.
🦴 Плазматические клетки в костном мозге — 91%.
💀 МРТ подтвердила: 🔹 Патологический перелом L5 позвонка. 🔹 Очаги поражения в Th12, L1, крестце, костях таза.
📸 СНИМКИ: Фото 1-4: Костный мозг — доминирование плазматических клеток. Фото 5,6: Периферическая кровь — редкая плазматическая клетка и реактивный лимфоцит.
Вывод: даже при «идеальных» анализах ОАК и ОАМ важно не забывать назначить биохимический анализ крови.
🙏 Клинический случай любезно предоставила врач КЛД Юлия Калиберда г. Екатеринбург.
