🔬 Остеобласты и бластные клетки в костном мозге 5-летнего ребенка. Клинический случай.
👶 Ребёнок, 5 лет. ✔ Спленомегалия ✔ Вялость ✔ Снижение аппетита в течение ~15 дней
📊 Периферическая кровь ✔ Гемоглобин — 45 г/л ✔ Тромбоциты — единичные ✔ Лейкоциты — 67 000/мкл ✔ В мазке крови — 67% бластных клеток
🧪 Костный мозг ✔ Тотальный бластоз ✔ До 15% остеобластов
❓ Что означает наличие остеобластов в миелограмме?
🦴 Остеобласты — это клетки, участвующие в формировании костной ткани. ✔ В детском возрасте процессы роста и ремоделирования кости выражены значительно сильнее, чем у взрослых, поэтому остеобласты могут встречаться чаще.
🩺 При выполнении пункции костного мозга игла проходит через кортикальный слой кости. ✔ Если пункция выполнена в зоне активного костеобразования (метафизарные области), остеобласты могут механически попасть в аспират вместе с костномозговым содержимым.
✔ Обнаружение остеобластов в пунктате не является патологическим признаком ✔ Не отражает степень злокачественного процесса ✔ Не влияет на прогноз и тактику лечения
🔍 Для врача-морфолога наличие остеобластов: ✔ рассматривается как техническая особенность пункции ✔ подтверждает забор материала из костномозговой полости ✔ подлежит описанию в рамках корректного морфологического заключения
🧬 Цитохимическое исследование ✔ Реакция на миелопероксидазу — отрицательная ✔ PAS-реакция — положительная, крупногранулярного типа
➡ Совокупность морфологических и цитохимических данных соответствует острому лимфобластному лейкозу.
🖼 На представленных изображениях визуализируются остеобласты, расположенные рядом с лимфобластами.
🙏 Публикацию любезно предоставила Зебинисо Холмурадова врач-морфолог, 🇺🇿 Узбекистан, Кашкадарьинский многопрофильный детский медицинский центр.
