Клинический случай Пациентка В. 1952г.р. обратилась с жалобами на слабость, спонтанные синяки в течение месяца. В общем анализе крови анемия, лейкоциты 14•10*9/л, тромбоциты 19•10*9/л. 63% бластов в лейкоцитарной формуле. Госпитализирована. Взята миелограмма с предварительным диагнозом “Острый промиелоцитарный лейкоз”. В гемограмме в день поступления 74% бластов. (Фото1, 2). В миелограмме 63-82% бластов (фото 3,4), большая часть морфологически похожи на лимфобласты, но некоторые имеют и азурофильную зернистость. Цитохимические реакции - миелопероксидаза вопреки ожиданиям положительная в 9% бластных клеток (фото 5,6), липиды чуть больше -18% положительных (фото 7,8), PAS -реакция - положительная в гранулярной форме в 27% бластов (фото 9,10), что помогло заподозрить острый бифенотипический лейкоз (редкая форма, при которой присутствует одновременно два типа опухолевых клеток - и лимфоидные, и миелоидные. По результатам иммунофенотипирования подтверждён острый билинейный лейкоз.
🙏 Публикацию любезно предложила Екатерина Ноздрина г. Омск.
