Острый лимфобластный лейкоз: морфология и цитохимия

Клинический случай острого лимфобластного лейкоза у пациента 21 года: морфология бластов в крови и костном мозге, результаты цитохимии на МПО, PAS и липиды.

Екатерина Ноздрина 1 мин 5 декабря 2025 г.

Мазок периферической крови, бласты с расщепленной формой ядер

Мазок периферической крови, бластные клетки с узким ободком цитоплазмы

Мазок костного мозга, бласты с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением

Мазок костного мозга, бластные клетки с заметными ядрышками

Мазок крови, отрицательная цитохимическая реакция на миелопероксидазу

Мазок крови, отсутствие пероксидазоположительной зернистости в бластах

Мазок крови, слабая диффузная PAS-реакция в бластных клетках

Мазок крови, окраска на липиды: отрицательные бласты и позитивный нейтрофил

Мазок крови, контрольный зрелый гранулоцит с положительной реакцией на липиды

🧬 «Боль в горле → 93% бластов» ⚕ Пациенту 21 год! 🤒 слабость, t до 38°C 💊 Самолечение жаропонижающими → обращение к терапевту → ОАК → немедленная госпитализация в отделение гематологии.

🧪 ОАК 📈 Лейкоциты 66,3×10⁹/л ⚠ Hb 80 г/л 📉 Тромбоциты 37×10⁹/л ❗Бласты 93%

🔍Морфология бластов 🩸 В лейкоцитарной формуле 93% бластов бласты с расщепленной формой ядер (фото1, 2), лимфоциты 7%. 🦴 В миелограмме 90% бластов с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, с одним ядрышком (фото 3,4).

🎨 Цитохимия бластов 🚫 МПО отриц. (фото 5,6) 🟤 PAS в бластах слабая (фото 7) ⚪ Липиды (-) отрицательно в бластах (фото 8,9). В зрелых нейтрофилах (+) положительно (контроль).

🧾 Предположительно 🔎Острый лимфобластный лейкоз. ⏳ Ждём результаты ИФТ