❗ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ (ОМЛ) с inv(16) (p13.1q22) ✅Эти изображения взяты из мазка крови 48-летней сомалийской женщины. Анализ крови показал: лейкоциты 74,9 × 109/л, гемоглобин 102 г/л и тромбоциты 46 × 109/л. ✅Обычно можно заподозрить острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) с inv(16) (p13.1q22) по характерной морфологии костного мозга. Однако при тщательном исследовании мазка крови можно также выявить отличительные признаки. Результаты соответствуют острому миеломоноцитарному лейкозу с эозинофилией. Хотя у большинства эозинофилов обнаруживаются лишь незначительные диспластические изменения, такие как цитоплазматическая вакуолизация и редукция гранул, также могут быть некоторые эозинофилы и предшественники с пурпурными проэозинофильными гранулами, иногда большими. Кроме того, нейтрофилы диспластичны. ✅Цитологические аномалии были типичны для этого состояния. У большинства эозинофилов были признаки легкой диспластичности, такие как вакуолизация, наблюдаемая в верхней клетке на верхнем левом изображении. Меньшая часть клеток была более аномальной, они были очень маленькими или демонстрировали отсутствие дольчатости ядра или наличие проэозинофильных гранул (как видно в нижней ячейке на верхнем левом изображении). Кроме того, были незрелые моноциты и промоноциты (оба показаны на верхнем правом изображении), монобласты и миелобласты. Все нейтрофилы были очень гипогранулярными с ядрами аномальной формы (внизу слева), часто с округлыми ядерными долями, хотя классические формы Пельгера-Хюэта не наблюдались. Однако наиболее отличительными чертами было небольшое количество циркулирующих предшественников эозинофилов. Некоторые из них имели как зрелые эозинофильные гранулы, так и аномально большие темно-фиолетовые проэозинофильные гранулы (внизу в центре); эта клетка практически патогномонична для этой цитогенетической аномалии. Другие предшественники эозинофилов имели только проэозинофильные гранулы (внизу справа). ✅Распознавание типичного признака ОМЛ с inv(16)(p13.1q22) или t(16;16)(p13.1;q22) важно для обеспечения проведения соответствующих исследований. Обычно соответствующие аномалии выявляются при цитогенетическом анализе, но в противном случае требуется флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Источник: Bain Barbara J. - Hematology - 101 Morphology Updates, 2023
Острый миелоидный лейкоз с inv(16): признаки в мазке крови
Морфологические особенности клеток периферической крови при ОМЛ с инверсией 16 хромосомы: дисплазия эозинофилов, промоноциты и гипогрануляция нейтрофилов.
