Онкогематология

Острый миелоидный лейкоз у ребенка с синдромом Дауна

Клинический случай острого миелоидного лейкоза у ребенка с синдромом Дауна: гиперлейкоцитоз, морфология бластов с палочками Ауэра и цитохимия

Мазок крови: миелобласты с нежной структурой хроматина и базофильной цитоплазмой
Мазок крови: миелобласты с нежной структурой хроматина и базофильной цитоплазмой

У 12-летнего мальчика внезапно возникла усталость, которая стала возрастать. При рождении у него диагностировали синдром Дауна и умственную отсталость. Физикальное обследование выявило у пациента физические отклонения, связанные с синдромом Дауна, бледность слизистых оболочек и легкую спленомегалию. Лимфаденопатии и гепатомегалии не было. Врач назначил общий анализ крови и анализ мочи. ✅ Лабораторные данные. Эритроциты и гемоглобин были резко снижены. Общее количество лейкоцитов составило 255×10^9/л. В мазке крови: бластные клетки 82%, Промиелоциты 2%, миелоциты 2%, метамиелоциты 1%, сегментоядерные нейтрофилы 7%, лимфоциты 6%. Уровень тромбоцитов также был значительно снижен. Во многих бластах отмечены палочки Ауэра. Анализ мочи был нормальный. Последующее цитохимическое окрашивание показало, что некоторые бласты были положительными на судан черный B. Отрицательные результаты были получены с альфа-нафтилацетатэстеразой (моноцитарной эстеразой), PAS и кислой фосфатазой.

Какой наиболее вероятный диагноз?