🔬 Клинический случай: острый миеломоноцитарный лейкоз с нормальным кариотипом
👨⚕ Мужчина, 51 год: Жалобы — слабость, анорексия, температура 37,8–39 °C. Первичный диагноз — ОРВИ, без эффекта от терапии. Позднее — кровоточивость десен, лейкоцитоз, увеличение шейных лимфоузлов.
ОАК при поступлении:
- Лейкоциты — 50,61 × 10⁹/л
- Гемоглобин — 121 г/л
- Тромбоциты — 37 × 10⁹/л
- Бласты — 31%
- Промоноциты — 17%
- Моноциты — 9%
- Сдвиг влево
Миелограмма:
- Суммарно бласты и промоноциты — 47%
- Гранулоциты — 29%
- Моноцитарный ряд — 27,2%
- Эритроидный — 6%
- Лимфоиды — 3,6%
- Плазмоциты — 2,6%
Цитохимия:
- Липиды + в 35% бластов и промоноцитов
- PAS + в 42%
Иммунофенотип (ИФТ): CD45low+, HLA-DR+, CD38+, cytMPO+, CD33+, CD13+, CD64+, CD14+, CD117+, CD15+; CD34-, cytCD34-, cytCD79a-, CD4-
Цитогенетика: Нормальный кариотип.
Диагноз: Острый миеломоноцитарный лейкоз (ОММЛ). Проведена индукционная терапия, пациент готовится к трансплантации костного мозга.
🦴 На фото — костный мозг: 🔴 Красные стрелки — бласты 🔵 Голубые стрелки — промоноциты
🙏 Клинический случай любезно предоставила врач КЛД Юлия Калиберда г. Екатеринбург.
Профессиональное обсуждение приветствуется в комментариях.
