Случай диагностики 500 000 -го лейкоцитоза!
После прогона крови из поликлиники (муж.71 год) и получения данного результата возникли сомнения в достоверности: Лейк.503×10*9/л, (распределение клеток анализатором по всевозможным каналам только добавило неуверенности), гемогл.85 г/л, тромбоциты 196×10*9/л. Повторяем анализ, тем временем готовится мазок и просматривается история пациента. Результат повторяется, а у пациента в июне 2022 года диагностирована Диффузная В-крупноклеточная лимфома мягких тканей области спины. Проходил химиотерапию. На данный момент (конец июля 2023) клинических данных не имеем.
Мазок показывает гиперклеточность, крупные клетки с моноцитарной дифференцировкой. Практически полное отсутствие гранулоцитов и лимфоцитов. При подсчете под микроскопом старалась выделить монобласты и остальные более зрелые отнесены в моноциты с описанием незрелости и диспластичности (с промоноцитами не заморачивалась).(см.фото.)
ИФТ подтверждает моноцитарное происхождение, детали фенотипа (см.фото) и морфологическая картина приводят к заключению: ОМЛ М5b (вторичный на фоне химиотерапии).
Пациент получил цитостатики, спустя 4 дня лейкоциты упали до 0.46×10*9/л ! Представляете, какой резкий клеточный распад! ЛДГ 931 (125-220), Креатинкиназа 2653 (30-200)!
Через 12 дней пациент скончался в отделении интенсивной терапии.
