Онкогематология

Острый промиелоцитарный лейкоз: атипичная морфология клеток

Атипичная морфология промиелоцитов при остром промиелоцитарном лейкозе (ОПЛ): гипергрануляция, базофилия цитоплазмы и палочки Ауэра в мазке костного мозга.

Мазок костного мозга: атипичные промиелоциты с обильной зернистостью при ОПЛ
Мазок костного мозга: атипичные промиелоциты с обильной зернистостью при ОПЛ

Случай ОПЛ (острого промиелоцитарного лейкоза) с не вполне типичной морфологией; аспират костного мозга.

В центре — промиелоцит, содержащий огромное количество тёмных гранул. Гранулы хорошо различимы по отдельности и распределены по всей клетке, покрывая как ядро, практически стирая его контуры, так и цитоплазму. В нижней части цитоплазма выглядит неровной, рваной.

Справа — клетка с интенсивно базофильной цитоплазмой, содержащей мелкие гранулы, которые особенно хорошо заметны в области зоны Гольджи. Базофилия усиливается по периферии клетки.

Ядро содержит зернистый, преимущественно однородный хроматин с участками конденсации. В области под зоной Гольджи имеется вдавление ядра, от которого, по-видимому, отходит продольная борозда, частично разделяющая ядро на две крупные доли.

Из верхнего левого угла выступает примерно половина небольшого промиелоцита с небольшим количеством голубой и фиолетовой цитоплазмы, в которой находится длинная толстая палочка Ауэра.

Ключевой морфологический момент: здесь описывается ОПЛ с необычной морфологией, но наличие многочисленных азурофильных гранул и особенно палочки Ауэра поддерживает промиелоцитарную природу клеток. ⭐ Источник: Giuseppe d’Onofrio - Morphology of Blood Disorders 2015