Коллеги реальный случай, ко мне обратился за онлайн-помощью пациент из республики Марий Эл (г. Йошкар- ола). Если есть здесь гематологи/онкологи из государственных отделений этой республики или близлежащих городов (Казань, Чебоксары), прошу оказать помощь по ОМС. Давайте обсудим, зачем назначать колоноскопию, феринжект и ИФТ периферической крови в платной лаборатории по таким данным общего анализа крови. Мужчина, 56 лет. Со слов пациента: “В анамнезе остеосаркома колена в 14 лет, в 48 лет боли в области спины, обнаружили плеоморфную саркому забрюшинного пространства, Х/Т и радиотерапия, полный курс. 7 лет ни чего не беспокоило, каждые полгода обследовались у онколога, чередовали УЗИ, КТ. Перед каждым посещением онколога сдавали анализ крови, результат последнего анализа пришёл плохой. Болели зубы, удалили. Чувствует себя хорошо, иногда головокружение, одышка. Консультация гематолога: диагноз панцитопения неясного генеза. Консультация онколога: все чисто, лимфоузлы в норме, по саркоме данных нет, назначили феринжект (?) для поднятия гемоглобина, колоноскопию и ИФТ (для исключения ВКЛ, ХЛЛ, лимфом) в частной лаборатории. Анализ очень дорогой 14 тысяч, обязательно его делать? Про пункцию костного мозга отвечают исключено, только фенотепирование. В стационарной помощи отказывают”.
Панцитопения и бласты в крови после химиотерапии
Разбор случая панцитопении с бластами и миелоцитами после химиотерапии саркомы: почему необходима пункция костного мозга вместо ИФТ периферической крови.
