Клинический случай: Инфекция раны лба, вызванная Nocardia abscessus/asitica у 89-летнего пациента
История болезни 89-летний мужчина с множественными сопутствующими заболеваниями (гиперлипидемия, ИБС, ХСН, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, ХБП III ст.) поступил с жалобами на кашель, субфебрильную лихорадку и признаки инфицирования раны на лбу. За 2 месяца до госпитализации пациент получил рваную рану при падении, потребовавшую хирургического вмешательства. Через 5 дней перед поступлением на месте заживления появилось эритематозное, отечное поражение с серозным дренажом. В отделении неотложной помощи выполнены разрез и дренирование, материал отправлен на микробиологическое исследование.
Лабораторные данные
- Окраска по Граму: нитевидные ветвящиеся грамположительные палочки.
- Культура: на шоколадном агаре выросли мелово-белые колонии.
- Идентификация: MALDI-TOF MS и референтная лаборатория подтвердили Nocardia abscessus/asitica.
Обсуждение Nocardia spp. — аэробные, слабо грамположительные, кислотоустойчивые бактерии, вызывающие инфекции у иммунокомпрометированных лиц. У данного пациента первичный кожный нокардиоз развился после травмы. Клинически значимые виды (N. abscessus, N. asteroides) могут приводить к диссеминации, но в данном случае ограничились кожной формой.
Лечение Рекомендована длительная (2–3 месяца) терапия триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) с хирургической санацией раны.
Заключение Случай подчеркивает важность микробиологической диагностики атипичных возбудителей у пациентов с хроническими ранами, особенно на фоне иммуносупрессии.
Авторы
- Клейтон ЛаВэлли, MD (ординатор, патология, Университет Вермонта).
- Кристи Воевода, MD (директор клинической микробиологии, Университет Вермонта).
💎 Еще больше полезных материалов по микробилогии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
