❗Клинический случай. Пламенеющие плазматические клетки без М-градиента и с тяжелой анемией и умеренной тромбоцитопенией.
✅ Мужчина 65 лет поступил с жалобами на легкую утомляемость и бледность в течение последнего месяца. При осмотре была отмечена легкая спленомегалия на 3 см ниже левого реберного края с подмышечной лимфаденопатией.
🩸 Общий анализ крови показал тяжелую анемию (50 г/л) с 0,3% скорректированным числом ретикулоцитов, нормальным содержанием лейкоцитов и умеренной тромбоцитопенией (62 x 10^9/л).
✅ Прямая проба Кумбса на моноспецифические IgG и C3d была отрицательной. Мазок периферической крови показал умеренный анизопойкилоцитоз без образования столбиков крови.
⚠ Электрофорез сывороточного белка не показал моноклональной полосы; показатели сывороточного общего белка (68,6 г/л) и альбумина (44,5 г/л) были в норме.
✅ Результаты тестов функции почек, печени и сывороточного кальция были в норме, за исключением легкой неконъюгированной гипербилирубинемии. Анализ мочи был нормальным, без белка Бенса-Джонса.
🦴 В аспирате костного мозга было обнаружено множество плазматических клеток разного размера, включая крупные пламенеющие клетки, заполненные иммуноглобулинами. Было отмечено множество двуядерных плазматических клеток и крупных цитоплазматических включений (изображение 1,2 ниже). Проточная цитометрия плазматических клеток показала позитивность по CD43, CD20, CD200 и рестрикции каппа. Плазматические клетки показали цитоплазматическую позитивность по CD138. Пациент не выбрал терапию.
👉 Источник: imagebank.hematology
