❗АМИЛАЗА ЭТО НЕ ТОЛЬКО ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА! Пациентка 49 лет с повышением уровня альфа-амилазы (фото 1) в сыворотке крови обратилась за онлайн-консультацией (просто расшифрововать лаб. тесты). Возможно острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или воспаление слюнных желез (паротит). Что и спросил пациентку (нет ли болей в левом боку, нет ли температуры). На что пациентка предоставила УЗИ брюшной полости, где поджелудочная железа без отклонений (фото 2). После вопроса не было ли паротита, пациентка вспомнила, что были проблемы со слюнными железами, припухлость справа и соленый привкус, это было два месяца назад, сейчас есть иногда покалывания. Из других отклонений лабораторных исследований (фото 3) - повышение уровня АТ-ТПО, что говорит об аутоиммунном тиреоидите при сохранности функции щитовидной железы (ТТГ, т4св. - без отклонений). ✅ВЫВОДЫ: В случае непанкреатической гиперамилаземии в первую очередь следует исключить наличие макроамилазы. Макроамилаземия характеризуется постоянно повышенной активностью амилазы при нормальной липазе. Слюнная гиперамилаземия обычно наблюдается при поражении слюнных желез. Злоупотребление алкоголем и нервную анорексию следует подозревать у лиц без клинических признаков паротита. Опухоли также могут приводить к эктопической продукции амилазы, обычно слюнного типа. Следовательно, хроническая гиперамилаземия представляет собой диагностическую проблему в клинической практике. Алгоритм клинико-биохимической диагностики хронической персистирующей гиперамилаземии, основанный на современных доказательствах, показан на фото 4. Как у нас распадается и метаболизируется амилаза показано на фото 5. ❓А КАКИЕ ВЫ ЗНАЕТЕ ПРИЧИНЫ ПАРОТИТА - ВОСПАЛЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ? онлайн_медицина Источник алгоритма: Borovickova I. et al. Persistent chronic hyperamylasemia: clinical interpretation and diagnostic approach //JOP. – 2016. – Т. 17. – №. 17. – С. 349-358.
Повышение амилазы в крови: причины и алгоритм диагностики
Разбираем причины непанкреатической гиперамилаземии, роль поражения слюнных желез и макроамилаземии, а также клинический алгоритм обследования пациента.
