🔬 Классические промиелоциты. Микроскопия аспирата костного мозга пациента с агранулоцитозом (тяжелая нейтропения).
✅ Цитоплазма обильно заполнена крупными азурофильными гранулами, ядро с равномерно дисперсным хроматином, чётко очерченная перинуклеарная зона просветления.
✅ При аутоиммунной нейтропении в костном мозге, как правило, сохраняется нормальное или повышенное количество клеток-предшественников гранулоцитарного ряда. Это связано с тем, что проблема связана не с нарушением их продукции, а с повышенной периферической деструкцией нейтрофилов под воздействием аутоантител.
Характерные изменения в костном мозге при аутоиммунной нейтропении:
👉 Гиперплазия гранулоцитарного ростка: Увеличение количества молодых форм нейтрофилов (миелобласты, промиелоциты, миелоциты). В некоторых случаях может наблюдаться повышенное содержание зрелых нейтрофилов, компенсаторное для периферической утраты. 👉 Отсутствие признаков аплазии или гипоплазии: В отличие от апластической анемии или токсического поражения костного мозга, мегакариоцитарный и эритроидный ростки остаются сохранными. 👉 Особенности созревания: Зрелые нейтрофилы могут быть нормальными морфологически, но их количество в периферической крови снижено из-за аутоиммунного разрушения. 👉 Признаки регенераторного напряжения: Иногда отмечается ускорение созревания клеток гранулоцитарного ряда.
Таким образом, при аутоиммунной нейтропении основное внимание сосредоточено на периферической крови, а костный мозг остаётся функционально активным.
🙏 Материал любезно предоставил врач КЛД Андрей Рудинский, Hadassah Medical Moscow.
