Клинический случай саркомы из фолликулярных дендритических клеток. Женщина 63 лет. Выполнена эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследований диагностирована саркома из фолликулярных дендритических клеток (FDCS). В опухолевых клетках выявлена экспрессия CD21 и CD23. Уровень экспрессии Ki67- 30-40%. Экспрессия панцитокератина, СК5/6, CD30, CD45, CD68, Sox-10, LMP-1, подопланина, CD68 в атипичных клетках отсутствует. FDCS – это злокачественная опухоль, демонстрирующая морфологические и фенотипические характеристики фолликулярных дендритических клеток, которые являются клетками стромального происхождения и в норме встречаются в светлых центрах размножения. FDCS крайне редкая опухоль, сложная и для гистологической, и тем более для цитологической диагностики. По данным классификации ВОЗ FDCS может имитировать широкий спектр опухолей, таких как неклассифицированная плеоморфная саркома, менингиома, тимома, тимическая карцинома, ангиосаркома, недифференцированная карцинома, лимфоэпителиальная карцинома и гастроинтестинальная стромальная опухоль. Диагностическая проблема может быть решена только путем применения панели иммуногистохимических маркеров. В представленном материале вы видите мазки-отпечатки лимфатического узла. Цитологический диагноз может быть крайне затруднителен. Обычно это гиперклеточные мазки, в которых на фоне малых лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов видны крупные опухолевые клетки, располагающиеся, как в виде синцитиальных пластов, так и по-отдельности. В литературе описанные цитологические характеристики опухолевых FDCS могут быть вариабельными. Ядра округлые, овоидные, полигональные и веретенообразные, могут плотно прилежать друг к другу или наслаиваться. Ядерный хроматин везикулярный или мелкозернистый, ядрышки разного размера. В ядрах могут встречаться бороздки и псевдовключения. Встречаются дву- и многоядерные клетки, иногда имеющие сходство с клетками Рид-Штернберга. Цитоплазма средних размеров или широкая, светло-эозинофильная. В цитологических мазках FNA иногда можно увидеть длинные цитоплазматические отростки, которые формируют пересекающуюся сеть. В нашем препарате этого не увидеть, так как это не мазок аспирата, а отпечаток ткани. Могут встречаться митозы, резко выраженная ядерная атипия и некроз. 👉 Клинический случай любезно предоставила врач КЛД, врач патологоанатом, член комитета ФЛМ по гематологии Елена Белякова, отделение молекулярной морфологии клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург.
Саркома из фолликулярных дендритических клеток: цитология
Цитологическая картина и иммунофенотип саркомы из фолликулярных дендритических клеток (FDCS) шейного лимфоузла: описание клинического случая.
