Автор статьи: врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич.
1. Клинический (общий) анализ крови #
Наряду с общим анализом мочи это самое часто назначаемое исследование. Централизованная клиническая лаборатория за день может исследовать до 5 тысяч пробирок и более.
Ненормальные уровни в общем анализе крови могут указывать на:
- дефицит питательных веществ, таких как витамин B9 или B12;
- дефицит железа;
- проблемы с костным мозгом;
- воспаление тканей;
- инфекционное заболевание;
- лейкоз;
- аллергию.
2. Базовое биохимическое исследование #
Базовая биохимическая панель проверяет уровень аналитов в крови:
- глюкоза — для исключения сахарного диабета, которым болеют в России около 10 млн человек;
- общий белок, мочевина и креатинин — для исключения заболеваний почек;
- АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза — для исключения заболеваний печени (гепатит, цирроз) и жёлчного пузыря (холецистит, камни).
3. Панкреатическая амилаза #
Фермент поджелудочной железы. При панкреатите поджелудочная железа воспаляется и в кровь выделяется маркер её повреждения — панкреатическая амилаза.
Дополнительно для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют:
- из венозной крови — липаза, CA 19-9;
- из мочи — альфа-амилаза мочи (диастаза);
- из кала — панкреатическая эластаза.
4. Липидный профиль #
Этот тест проверяет уровни фракций общего холестерина: ЛПВП («хороший») и ЛПНП («плохой»).
ЛПВП — это хорошо, потому что он удаляет вредные вещества из вашей крови и помогает печени расщеплять их в отходы. ЛПНП — плохо, потому что он может привести к образованию бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.
Кровь на липидную панель нужно сдавать строго натощак.
5. Панель щитовидной железы #
Базовый комплекс проверяет, как щитовидная железа производит гормоны:
- тироксин (Т4) — наряду с Т3 регулирует метаболизм, массу тела и рост;
- трийодтиронин (Т3) — наряду с Т4 регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела;
- ТТГ — помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой.
6. Маркер мышечной нагрузки — креатинфосфокиназа #
Этот фермент в основном находится в мышцах и повышается в крови после физической нагрузки из-за микротравм мышечных волокон. Профессиональные спортсмены, которые следят за интенсивностью своих силовых нагрузок, исследуют концентрацию КФК в динамике — до и после тренировки.
Статины и КФК
КФК рекомендуют проверять людям, которые принимают статины. У статинов есть побочный эффект — рабдомиолиз, разрушение мышечных волокон. При резком повышении концентрации КФК препарат надо сразу отменить и получить рекомендации врача.
Именно креатинфосфокиназа превращает креатин в креатинфосфат — высокоэнергетическое соединение для взрывной силы и быстрой работоспособности мозга. Креатин довольно редкое соединение в нашем рационе: в 1 кг мяса его содержание достигает лишь 1 грамма, больше всего в атлантической сельди — 9 г на 1 кг рыбы.
7. Венерические заболевания #
Если у вас несколько половых партнёров или появился новый партнёр, рекомендуем сделать исследование крови на ЗППП. Помимо взятия крови, желательно сделать урогенитальный мазок.
Тесты из венозной крови:
- ВИЧ иммунохемилюминесцентным методом IV поколения (combo Ag/Ab);
- гепатит B — тест на австралийский антиген HBs-Ag;
- гепатит C — суммарные антитела;
- сифилис — антитела к T. pallidum.
Мазок из уретры или влагалища:
- хламидиоз — ДНК Chlamydia trachomatis;
- микоплазмоз — ДНК Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis;
- трихомониаз — ДНК Trichomonas vaginalis;
- гарднереллёз — ДНК Gardnerella vaginalis;
- гонорея — ДНК Neisseria gonorrhoeae;
- кандидоз — ДНК Candida albicans;
- половой герпес — ДНК Herpes simplex virus II типа;
- ВПЧ — ДНК Human Papillomavirus высокого онкогенного риска 16/18 типа.
Анализы крови не всегда показывают точный результат сразу после заражения. Например, при ВИЧ-инфекции может потребоваться подождать не менее месяца.
8. Коагулограмма #
Коагуляционные тесты измеряют, насколько хорошо образуется сгусток и сколько времени требуется для свёртывания крови. Базовая панель включает МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген.
Свёртывание — важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или лёгким.
Результаты могут быть использованы для диагностики:
- острого миелоидного лейкоза;
- гемофилии;
- заболевания печени;
- дефицита витамина K.
9. ДГЭА-С #
Гормон дегидроэпиандростерон-сульфат синтезируется в надпочечниках.
У женщин высокий уровень может вызывать развитие мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкий уровень является нормальным.
Низкий уровень у мужчин может быть вызван диабетом 2 типа, заболеванием почек, нервной анорексией, СПИДом.
Высокие уровни у мужчин или женщин могут быть результатом опухоли в надпочечниках, раннего полового созревания от врождённой гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников у женщин.
10. С-реактивный белок #
СРБ вырабатывается в печени при воспалительном процессе. Высокие уровни могут указывать на инфекцию, воспаление кишечника, болезнь сердца, ревматоидный артрит.
Ультрачувствительный С-реактивный белок #
Незначительное повышение СРБ при выборе ультрачувствительного метода может указывать на воспаление сосудов.
| Уровень СРБ | Риск сердечных заболеваний |
|---|---|
| менее 1 мг/л | низкий |
| 1–2,9 мг/л | промежуточный |
| более 3 мг/л | высокий |
| более 10 мг/л | чрезвычайно высокий, нужно дообследование |
О каких других тестах спросить #
- Ретикулоциты — самый важный анализ при анемии неясного происхождения.
- Антинуклеарные антитела (АНА) — скрининг заболеваний аутоиммунной природы.
- АТ-ТПО, АТ-ТГ — маркеры тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса.
- Ферритин сыворотки — запас железа в организме.
Как часто проходить обследование #
Как правило, рекомендуют выполнять анализ крови по крайней мере один раз в год одновременно с физическим осмотром. Но это самый минимум. Причины сдавать чаще:
- вы испытываете необычные симптомы — от усталости до ненормального увеличения веса и новой боли;
- хотите оптимизировать питание: знание уровней различных компонентов крови может помочь настроить диету;
- хотите снизить риск заболевания или осложнений: регулярные анализы могут выявить признаки почти любой болезни на ранней стадии.
Поговорите с врачом, если хотите сделать определённые анализы чаще, чем раз в год, но не знаете какие. Можно заказать анализы самим без врача, но это не рекомендуется: вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость и не получить ответы на свои вопросы.
