⚡80-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, У КОТОРОГО РАЗВИЛАСЬ ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА (ТТП) ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИКАГРЕЛОРОМ. 👀На фотографии: Мазок периферической крови у пациента перед плазмообменной терапией, который выявил многочисленные акантоциты, шистоциты, фрагменты эритроцитов, полихромазию, случайные сфероциты, большие тромбоциты и снижение количества тромбоцитов, что в целом соответствовало микроангиопатической гемолитической анемии
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) связана с распространенным тромбозом микрососудов, низким количеством тромбоцитов и гемолизом. Тикагрелор является относительно новым препаратом, который действует как обратимый ингибитор рецептора P2Y12, предотвращая агрегацию тромбоцитов, и используется с аспирином или без него у пациентов с острым коронарным синдромом для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта. В новом клиническом случае из американского журнала описывается случай 80-летнего мужчины с ишемической болезнью сердца, у которого после лечения тикагрелором развилась эта редкая и потенциально фатальная побочная реакция, известная как ТТП. Сообщается о случае 80-летнего мужчины, у которого развилось острое изменение психического состояния через 4 месяца после начала лечения тикагрелором после чрескожного коронарного вмешательства. Лабораторные исследования при поступлении выявили признаки микроангиопатической гемолитической анемии, тромбоцитопении и повышенного уровня креатинина, что свидетельствует об острой почечной недостаточности. Сочетание его клинических симптомов и результатов лабораторных исследований свидетельствовало о ТТП, вероятно вторичной по отношению к применению тикагрелора. Больному проведен лечебный плазмаферез, назначены системные стероиды и гемодиализ, что привело к разрешению гемолиза и восстановлению функции почек.
👉🏻Выводы. Хотя связь между тикагрелором и ТТП встречается редко, раннее выявление этого опасного для жизни осложнения необходимо для снижения заболеваемости и смертности, связанных с ТТП. Поскольку в настоящее время тикагрелор используется чаще, важно, чтобы клиницисты знали об этом осложнении.
Источник: Jarrett S. A. et al. An 80-Year-Old Man with Ischemic Heart Disease Who Developed Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Following Treatment with Ticagrelor //The American journal of case reports. – 2022. – Т. 23. – С. e936977.
