Из международного журнала по лабораторной гематологии. Чрезвычайно тяжелая анемия - ухудшение состояния пациента в эпоху пандемии COVID-19. В отделение неотложной помощи доставлена 52-летняя женщина с потерей сознания. Она не лечилась от каких-либо хронических заболеваний. Пациент имел в анамнезе рецидивирующие кровотечения из половых путей в течение не менее 2 недель, слабость, и отек нижних конечностей. Признаков респираторной инфекции или лихорадки не было. При поступлении пациент находился в тяжелом состоянии, поддерживался словесно-логический контакт. Лабораторные тесты выявили тяжелую микроцитарную анемию: RBC 1,28 × 1012/л (3,8-5,2), HGB 18 г/л (120-160), HCT 7,3% (37,0-47,0), MCV 57,0 фл (80,0-96,0), MCH 14,1 пг (27,0-31,2), Ret # 0,05x1012/л (0,02-0,14), Ret-He 15,5 пг (28-35), WBC 13,80 × 10^9 / л Тромбоциты 437 × 10 9 / л. НА ФОТОГРАФИИ: Чрезвычайно тяжелая микроцитарная анемия - микроскопическое изображение периферической крови. В эритроцитах микроскопического мазка крови были отмечены существенные изменения: значительная гипохромия (+++) и значительный микроцитоз (+++), значительный пойкилоцитоз: много анулоцитов (эритроцитов в виде пустых колец), (+++), стоматоцитов (+), овалоцитов ( +), полихроматофилы (+) и небольшой анизоцитоз тромбоцитов.
Подробные лабораторные тесты подтвердили железодефицитную анемию: железо 14 мкмоль / л, ферритин 8 нг / мл (30-400), трансферрин 400 г / л (250-320) и растворимый рецептор трансферрина (sTfR) 63,17 нмоль / л (1,79- 4.63).
Первоначально пациент получил 4 единицы эритроцитарной массы.
Диагностировали зарождающуюся миому матки, которая стала причиной хронической кровопотери и тяжелой анемии. В описанном случае крайне тяжелая анемия у пациента и значительное снижение способности транспорта кислорода к тканям вызвали ишемию миокарда, что привело к увеличению концентрации тропонина I и трансаминаз. В биохимических тестах наблюдались следующие концентрации: тропонин I 0,276 нг/л (0,000-0,056), концентрация КK-MB 66,6 мкг/л (0,0-6,6), NT-proBNP 1586 пмоль / л (<125) и повышенная концентрация СРБ 60,2 мг / л (0-10), со следующими ферментативными активностями: креатинкиназа 1001 мккат/л (26-192), АСТ 1342 мккат/л (5-40) и АЛТ 1403 мккат / л (7 -56). Несмотря на хроническую кровопотерю из половых путей, пациентка отложила визит в больницу из-за пандемии COVID-19. При поступлении у пациента был отрицательный тест на COVID-19.
Согласно нескольким сообщениям, пандемия значительно повлияла на поступление в отделения неотложной помощи, при этом общее сокращение посещений составило до 42%. Задержка обращения за медицинской помощью или отказ от нее, несомненно, является побочным эффектом состояния пандемии - либо из-за страха перед COVID-19, либо из-за рекомендаций оставаться дома. Уже описаны смертельные последствия. Пациент выжил благодаря постановке диагноза и своевременному лечению; однако мы все еще наблюдаем рост числа хронических заболеваний, откладывающихся до опасной для жизни стадии, включая тяжелую анемию, при поступлении в отделение неотложной помощи. Источник: Małecka, M., Błocka-Gumowska, M. and Ciepiela, O. (2021), Extremely severe anemia—Worsening a patient’s condition in the COVID-19 pandemic era. Int J Lab Hematol, 43: 1256-1257.
