⛅ВИТАМИН Д-ДЕФИЦИТНЫЙ РАХИТ У ПОДРОСТКА ПРИНЯЛИ ЗА ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. 🚶♂АНАМНЕЗ. С 13 лет у пациента появились жалобы на боли в суставах, утренняя скованность. Получал лечение по поводу ювенильного ревматоидного артрита, без эффекта. В течение двух лет скорость роста снизилась с 18,6 см/год до 4,5 см/год, сформировалась Х-образная деформация нижних конечностей. Наследственность по низкорослости отягощена: рост матери 155 см, отца 153 см, целевой рост 160.5 см (-2.14 SD). Проживает на Крайнем Севере. В возрасте 15,9 лет диагностирована выраженная задержка роста (150.2 см -2.87 SD). Эндокринный генез низкорослости исключен. 🧪ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ На основании резко сниженного уровня витамина Д (<4.00 нг/мл), вторичного повышения паратгормона (105.9 пг/мл), нормальных показателей кальция (1.1 ммоль/л) и фосфора (0.99 ммоль/л) в крови, повышения уровня щелочной фосфатазы (768 Ед/л), снижения максимального уровня тубулярной реабсорбции фосфатов к СКФ (TmP/GFR) до 0.9, тубулярная реабсорбция фосфатов (%TRP) 91,1% (норма), индекса тяжести рахита (RSS) – 4,25 балла установлен диагноз: «Витамин Д-дефицитный рахит». 💊ЛЕЧЕНИЕ В стационаре начата терапия холекальциферолом в дозе 4000 МЕ/сут, на фоне которой отмечается нормализация уровня ПТГ (24.34 пг/мл), снижение экскреции кальция (Ca в моче 0.62 ммоль/л). ‼ВЫВОДЫ Низкорослость в сочетании с деформациями конечностей, сформировавшимися в период интенсивного роста должны послужить поводом для исключения рахитоподобных заболеваний. Профилактика и своевременная диагностика рахита у подростков способна предупредить развитие инвалидизирующих осложнений заболевания, необратимых деформаций скелета. 👉Источник: РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4)
Витамин D-дефицитный рахит у подростка: клинический случай
Клинический случай витамин D-дефицитного рахита у подростка под маской артрита: показатели 25(OH)D, паратгормона и щелочной фосфатазы в диагностике
