КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 14
Женщина, 60 лет была госпитализирована из-за тяжелой анемии. Было перелито шесть единиц крови. Причина не была найдена, и она была выписана из больницы с рекомендациями препарата железа и витаминами. Однако через 5 месяцев она вернулась с теми же жалобами. При осмотре анемия - тяжелая, наличие отеков. Легкая желтушность. Общий анализ крови:
Hb - 49 г/л,
WBC – 4,0 тыс./мкл, сегментоядерные - 39%, лимфоциты - 48%, моноциты - 12%, эозинофилы - 1%, тромбоциты - 90 тыс./мкл,
СОЭ - 120 мм/ч,
MCV - 101 фл (нормаа от 82 до 98 фл).
Ретикулоциты - 7,2% (в норме от 0,2 до 2%). В мазке наблюдается анизопойкилоцитоз, макроцитоз, микроцитоз, гипохромия эритроцитов, а также гипогранулярные нейтрофилы (фото ниже).
Лимфоидный росток и мегакариоциты – без особенностей. Эритропоэз - нормоклеточный и дизэритропоэтический.
Какой вероятный диагноз?
