КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №16
16-летний юноша обратился к педиатру после появления ряда необъяснимых синяков. Эти участки не были болезненными, и пациент не мог вспомнить, пережил ли он какую-либо травму. Он отрицал какие-либо носовые или ректальные кровотечения. При дальнейшем опросе выяснилось, что в течение последних нескольких недель он чувствовал себя довольно вялым. Жаловался на боль в горле и в последние несколько дней усиливающуюся головную боль, сопровождающуюся тошнотой. По истории болезни известно, что несколькими годами ранее была проведена тонзиллэктомия (удаление миндалин). Он курил десять сигарет в день. Был студентом в колледже на отделении бухгалтерского учета.
Осмотр. При осмотре наблюдается недостаток в весе, бледность и множество синяков на конечностях. Температура тела 38,5°С. Исследование ротоглотки выявило покраснение. Некоторые лимфатические узлы были ощутимы в шейном и подмышечном отделах, диаметром до 2 см, но не были болезненными. Его живот был мягким с легкой ощутимой гепатоспленомегалией. Никакой скованности шеи и светобоязни не было, а симптом Кернига был отрицательным.
Все лабораторные исследования (сделаны на автоматических анализаторах) показаны на фотографии.
Какой вероятный диагноз? Голосуем в опросе ниже!